检查“正常”的输卵管,是否真的正常?

祝孕宝09-09评论

近年来,不孕不育的发生率有明显上升趋势,根据中国人口协会2012年发布的调查结果,中国不孕不育患者已超过4000万,约占育龄人口的12.5%。而最新数据显示,我国不孕不育人口已突破5000万。不孕不育已成为很多想要宝宝的家庭的最大挑战。相关文献显示,女性不孕的病因中输卵管异常占到40%-60%。所以女性不孕症都要检查输卵管是否存在问题。

可是很多患者并没有通过正确的治疗方式诊断出来问题,长期备孕没有结果,最后自我诊断:不明原因性不孕,或者与孩子的缘分未到,当然也会有一部分人怀成了宫外孕,甚至多次宫外孕,切除输卵管。

检查“正常”的输卵管,是否真的正常?

我记得很清楚,去年接诊了一个病人,27岁,她本身就是临床医生,自2016年初自然流产一次后未再怀孕,2017年初在医院做了子宫输卵管造影检查,诊断为双侧输卵管通而不畅,于是就边喝中药边备孕,半年过去了,没能怀孕,在医生建议下,做了宫腔镜通液术,结果显示双侧输卵管通畅。

就在她说:我再试孕一个月,不怀孕就过来找我治疗的那个月,意外怀成了宫外孕。

尝试保管没有成功,最后进行了手术处理。

为什么会出现这个情况?

首先,输卵管具备怀孕的条件:一、输卵管完全通畅,二、输卵管内膜光滑;三、输卵管拾卵功能良好;而宫腔镜检查输卵管只能看到输卵管开口,看不到输卵管的内膜以及输卵管的蠕动功能,所以宫腔镜检查和治疗输卵管是不准确的。

其次,明知道自己输卵管通而不畅,却视而不见,在中药治疗过程中未进行避孕,盲目备孕,这就增加了宫外孕的风险。

检查“正常”的输卵管,是否真的正常?


在临床上,还常见这样一类患者,通过通液或者超声下造影去检查输卵管是否正常,这个检查方法是盲目、不准确的,尤其是很多医院推崇的超声下造影,因为图像需要后期剪辑,不是实时采集,无法看到输卵管的内膜及伞端情况,常常存在漏诊或者诊断误差的情况;而且对于X线下子宫输卵管造影检查,很多医生只要看到液体流出来,就诊断输卵管通或者通畅,建议患者直接备孕,也造成了很多患者无法及时就医而长时间盲目治疗不怀孕或者宫外孕的发生。

对于输卵管通而不畅这个问题,我个人认为:

1、输卵管病变问题诊断需要明确。

输卵管是否完全通畅,输卵管内膜是否光滑,走形是否僵硬,管腔是否增粗,输卵管伞端粘连是否影响怀孕。

2、对因治疗,避免误诊,延误病情。

输卵管堵塞的病因分为三大类:非特异性炎症、子宫内膜异位症、输卵管结核。

并不是所有的输卵管堵塞都是因为非特异性炎症,所以中药治疗并不能达到都会有效果,甚至很多人会越喝越堵塞,而且目前诊断输卵管结核这个方面,影像(X线下子宫输卵管造影检查、输卵管介入治疗)诊断优于早于腹腔镜。

3、治疗方式选择要遵循,:优先选择无创,后选择有创手术,先自然后辅助生殖。

我个人通过临床观察,80%的输卵管性不孕症可以通过无创治疗达到自然怀孕的目的。并不需要手术和辅助技术。

检查“正常”的输卵管,是否真的正常?


我是崇尚自然受孕、坚持自然受孕的乔新荣医生,更多生殖医学问题,可以再下方留言一起交流!

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