准妈妈,你真的需要保胎吗?

祝孕宝09-09评论
准妈妈,你真的需要保胎吗?

先说个故事吧。

表姐家远在加拿大的孩子怀孕了,孕 48 天,少量出血,很是紧张,赶紧微信联系在国内做妇产科主任的我,咨询我「什么原因」「怎么办」「要不要用黄体酮」。

远水救不了近火,要不要保胎,当然要先上医院检查,所以特意交代她去看过医生再决定要不要用药。

两天后看完医生,她失望地告诉我说,医生没给验血,也不给配药,只给做了个 B 超,「见胎芽,有心搏」。姑娘要求给配保胎药,洋医生耸耸肩,反问,「why?」

好事呀!我也为宝宝庆幸。有胎心了,说明问题不大,顺其自然其实更好。

不想几天后,表姐经过几晚的转辗反侧,居然托老乡从国内漂洋过海带去「中国黄体酮」。要知道,在国外,医生不给开处方,处方药是完全拿不到的。

事已至此,我这个身为产科专家的表妹隔空阻拦也无术。

最后结局,自然是宝宝健康出生,皆大欢喜。只是,其中真的有黄体酮的功劳吗?

准妈妈,你真的需要保胎吗?

保胎

中国式怀孕的一环

准妈妈,你真的需要保胎吗?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

不知是否是因为现代社会的快节奏,大家对怀孕这种自然生理过程变得有些急功近利。

  • 三个月不避孕,没怀上就开始焦虑、猜测、压力山大;

  • 月经一晚,赶紧去药店买张试纸测一测;

  • 「中」了,马上去医院检查,生怕有闪失;

  • 确定怀上了,但凡有少量出血、腰酸、肚子胀,就无比慌张,到了医院,不把抽血、超声检查都做全,就不安心……

在门诊,我被问到最多的,恐怕就是「医生,我这个孩子保不保得住」;也有一些病人,已经用上了黄体酮,跑来问「为什么出血还没有止住」、「有没有其他更好的保胎药」。

似乎怀孕后的保胎,成为一种「不让孩子输在起跑线上」的必要步骤。

准妈妈

你真的需要保胎吗?

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

实际上,绝大部分的孕妇不需要保胎治疗。

1. 盲目保胎,当心结果更坏

引起流产的原因很多,在自然流产中,有很大一部分是胎儿染色体异常引起的,这个比例大约为 50%~60%。

还有一些其他的原因,比如生殖器官疾病、免疫排斥、环境因素、母亲疾病和情绪等。

自然界有「优胜劣态」的法则,怀孕生子,也是如此。

与染色体异常有关的胎儿流产,没有任何保胎的价值,能够保下来的机会也极小。

而如果妊娠早期有不良接触史,比如有过感冒、服过药、接触过放射线等等,出血后就不该勉强保胎了。

这种时候,顺其自然,是最好的处理办法。

因为,怀孕头三个月,各种不良因素的影响效果是「全或无」的,要么造成流产,要么安然度过。勉强保胎留下的,可能是个有问题的宝宝。

强硬地保胎治疗,留下畸形、缺陷的孩子,只会更添伤痛。

2. 真正需要保胎的情况,绝少

目前,医学上比较一致的意见是:不赞成盲目保胎

真正因为母体内孕激素分泌不足引起的流产,其实是少数。

如果内分泌功能有问题,本身就很难怀孕,往往要经过治疗才能怀上,或者需要试管婴儿等辅助手段,这些时候,黄体酮治疗当然必不可少。

3. 过分关注孕酮,不提倡

自然受孕情况下,反复检测孕酮、大剂量运用孕酮治疗的做法,实在值得商榷。

从善意的角度出发,这么做是能够平复怀孕后的焦虑情绪,毕竟情绪紧张也是流产的诱因之一。但真正的焦虑并不可能被这样控制。「解决」了一个问题,焦虑只会寻找更多问题来制造不安。

真正能缓解孕妈焦虑感的,是学会放松,让自己接受「制造生命是个不全可控的过程」,是学习更多孕产知识,这才更能够安抚自己。

保胎好?

这是错误的意识!

准妈妈,你真的需要保胎吗?

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短短的门诊时间,要说服一个孕妇不用保胎药,远比给她开药难得多。有时,真的很难扭转大众们被「普及」的保胎意识。

面对一张张焦虑的面孔,如果我只残酷地告诉她停药、啥都不用,有多少病人能踏实地、放心地、开心地离开诊室?

甚至有些医生,也需要得到这方面科普:请不要搞「常规保胎」,因为没有必要。不过,看来这风俗实在是蔓延得铺天盖地,连洋大夫也挡不住啊。

总之,希望每一位准妈妈都能记住:

  • 正常的,不需要保胎;

  • 不正常的,保胎也不一定保得住;

  • 「非正常」怀上的,怎么保胎你也不一定会,听医生的吧。

准妈妈,你真的需要保胎吗?

本文经由丁香医生医学总监田吉顺审核

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